もともと、リベルサスは2021年2月に販売開始となったでした。ですから、。


女性 60歳代
脂質異常症、高血圧、薬剤によって良好にコントロールされていた。日常生活：歩いて診察に来ており、食事や排せつは問題なし、受け答えも問題なし。腰椎滑り症でほとんど寝たきりであり、食欲はなかった。患者自身が来院できず、その後は家族が薬を取りにきていた。死因は不明で、同剤との因果関係についても不明。 5月に発売された「トホグリフロジン」(商品名：デベルザ/アプルウェイ)についても、発売開始から4ヵ月後に当たる9月22日までの中間集計が公開された。同剤での死亡例は1人。60歳代男性で、慢性心不全、低酸素症、発作性心房細動などを合併していた。下痢・嘔吐が頻回に発現していたが水分摂取が不十分であり、脱水により高血糖昏睡が発現し死亡に至ったとみられる。脱水の原因として、同剤以外に、下痢、嘔吐、入浴による発汗、利尿薬との併用が考えられる。


[PDF] 令和5年3月23日(木) (副作用被害判定結果)

薬疹（やくしん）とは、なんらかの薬を服用したことにより生じる発疹です。病院で処方される薬だけでなく、市販薬でも起こることがあります。薬疹の中には、命に関わったり後遺症が残ったりするような重症なものもあります。早めの治療が大切ですので、お薬を飲んで発疹が出現した場合には、早めに皮膚科を受診するようにしてください。

薬疹は薬の種類や患者さまの体質によりさまざまなタイプの発疹が見られ、皮膚が赤色、紫色、青色などに変色することもあります。発疹によっては痛みを伴うものもあります。発疹は薬の服用後、数分以内に生じる場合もあれば、数時間～数日、さらには数週間遅れて生じる場合もあります。

薬疹は薬の種類や患者さまの体質によりさまざまなタイプの発疹が見られ ..

発熱・下痢・嘔吐などがあるときないしは食思不振で食事が十分摂れないような場合（シックデイ）には必ず休薬する。
5.

男性 50歳代
高血圧、脂質異常症、メタボリックシンドローム(体重：99.4kg)、関節リウマチを有する患者。本剤開始46日後、下痢、嘔吐、倦怠感、発汗あり。補液開始15分後、眼球上転、下顎呼吸、脈触知不能となり心臓マッサージ及び人工呼吸開始、救急隊要請。搬送先の病院で死亡。・

SGLT2阻害薬の副作用報告 症状が出たら速やかに主治医に相談を

薬疹の原因となる薬は、抗生剤や解熱鎮痛剤が多くあげられますが、どんな薬でも薬疹を起こす可能性はあります。

薬疹の検査として、血液検査やパッチテスト、内服テスト（もう一度原因薬を内服していただく誘発試験）などがあります。内服テスト検査が必要な場合は、入院が必要ですので、大学病院などの適切な医療機関をご紹介いたします。

リベルサス錠3mgの基本情報（薬効分類・副作用・添付文書など）

本剤投与後、薬疹を疑わせる紅斑などの皮膚症状が認められた場合には速やかに投与を中止し、皮膚科にコンサルテーションすること。また、必ず副作用報告を行うこと。
6.

まず薬疹の原因となっている可能性がある薬を中止します。ただし薬の種類によっては、すぐに中止すると危険を伴うものもありますので、医師の指示に従ってください。


じんま疹 · アトピー性皮膚炎 · ほくろ・イボ · たるみ・リフトアップ · くすみ・美白 ..

薬疹の受診はご予約不要です。
ご不明な点があればお電話か予約フォームにてお問い合わせ下さい。

GLP1ダイエット（オゼンピック/リベルサス） · マイヤーズカクテル点滴.

尿路感染・性器感染については、適宜問診・検査を行って、発見に努めること。問診では質問紙の活用も推奨される。発見時には、泌尿器科、婦人科にコンサルテーションすること。
7.

リベルサス服用の際の注意点は以下のとおりです。

「リベルサスダイエットに興味があるけれど、副作用が心配……どんな症状が出る？」など、使用を悩んでいる方もいるのではないでしょうか。リベルサスは糖尿病の治療薬ですが、体重減少効果が期待できるためダイエットにも使用されています。

リベルサスの副作用に関するよくある質問にお答えします。

適応外処方をする際に、インフォームド・コンセント（医師と患者様との十分な情報共有された上での治療の合意）に十分配慮し、医療品被害救済制度の対象外であることや、副作用、リスクの説明などを含めしっかりと説明し、患者様のご理解、ご希望と同意をいただき、医師の判断の下で、患者様の自費で自由診療治療を行うことは法律上認められております。当院の診療はこうしたルールを遵守して行っておりますので、ご安心ください。

リベルサスの治療は、公的保険が適用されない自由診療です。

ダイエット薬の多くが注射薬であるのに対し、リベルサスは飲み薬で試しやすいイメージがあるかもしれません。一方で、副作用に気がつかないまま使用していたり副作用の対処法を知らなかったりすると、気がつかないうちに副作用が進行してしまう恐れがあります。

保険診療は予約不要です。美容皮膚科はご予約をお願いします

この記事では、よくみられるリベルサスの副作用や重篤な副作用の症状と対処法までも解説します。

休診日：火曜・祝日

原則として、本剤は当面他に2剤程度までの併用が推奨される。低血糖
低血糖は血液中のブドウ糖が少なくなり過ぎた状態で、具体的には動悸や発汗、手足のふるえ、眠気などの症状がある場合は、低血糖が疑われる。
SGLT2阻害薬の添付文書には、他の血糖降下薬(特に、SU薬、速効型インスリン分泌促進剤、インスリン製剤)を投与中の患者へのSGLT2阻害薬の追加は低血糖を起こすおそれがあると記されている。
報告された低血糖は、多数の血糖降下薬を使用している患者にさらに追加されている場合が多かった。インスリンとの併用例は特に多く、重症低血糖12例のうち9例がインスリン併用例だった。
Recommendationでは、「SGLT2阻害薬とインスリン製剤を併用する場合には、低血糖に万全の注意を払ってインスリンをあらかじめ相当量減量して行うべきである。また、SU薬にSGLT2阻害薬を併用する場合には、DPP-4阻害薬の場合に準じて、以下の通りSU薬の減量を検討することが必要である」としている。ケトアシドーシス
インスリンの中止、極端な糖質制限、清涼飲料水の多飲などが原因で、「ケトアシドーシス」が報告された。インスリン作用が不足し、体がブドウ糖を利用できない状態では、代わりに脂肪や蛋白質がエネルギー源として使われが、そのときケトン体という物質が発生する。ケトアシドーシスは体内にケトン体が過剰に蓄積した、血液が酸性に傾いた状態を指す。
ケトアシドーシスでは、口渇、多飲、多尿、体重減少、全身倦怠感などの症状が急激に起こる。悪化すると、呼吸困難、速くて深い呼吸、悪心、嘔吐、腹痛、意識障害などが起こるおそれがある。
「SGLT2阻害薬投与に際しては、インスリン分泌能が低下している症例への投与ではケトアシドーシスの発現に厳重な注意が必要である。同時に、栄養不良状態、飢餓状態の患者や極端な糖質制限を行っている患者に対するSGLT2阻害薬投与開始や、SGLT2阻害薬投与時の口渇に伴う清涼飲料水多飲はケトアシドーシスを発症させうる」と、注意を呼びかけている。脱水症状
SGLT2阻害薬を服用することで体液量が減少し、「脱水症状」が起こることがあるので、適度な水分補給を行うことが必要と強調されている。脱水は脳梗塞など血栓・塞栓症の原因になることもある。高齢者や利尿剤を併用している患者では、特に脱水が起こりやすいので、適切な水分補給が必ず必要となる。
「のどが渇く」、「めまい、ふらつき」、「たちくらみ」、「疲れを感じる、ぼんやりする」、「脈拍がいつもより速い」といった症状が起きているときは、脱水が疑われる。水分補給を続けることが必要だ。
発熱・下痢・嘔吐などがあったり、食欲不振で食事を十分にとれないよう「シックデイ」の場合には、脱水に対して特に注意が必要であり、SGLT2阻害薬を休薬することを勧めている。さらに、脱水はの危険因子なので、ビグアナイド薬とSGLT2阻害薬を併用している患者は、脱水と乳酸アシドーシスに十分な注意を払う必要があるとしている。皮膚症状
皮膚症状は薬疹、発疹、皮疹、紅斑などが報告され、もっとも頻度の高いSGLT2阻害薬の副作用となっている。皮疹が起こった場合には、皮膚科医に相談することが重要としている。尿路感染症や性器の感染症
尿路感染症(排尿時の痛みや残尿感など)や、性器感染症(性器やその周辺のかゆみなど)も報告されており、投与開始から2〜3日や、1週間以内に起こる例もあれば、2ヵ月程度経って起こる例もあるという。腎盂腎炎をなど重篤な尿路感染症に進展するおそれもある。症状がある場合には、主治医に伝えることが勧められている。

注意するべき副作用

リベルサスでのダイエットに挑戦したいけれど副作用が心配で踏み出せないでいる方は、ぜひ最後までお読みくださいね。

土曜 9：30～13：00 休診日：木/日/祝

糖尿病治療薬を医師の管理下でダイエット目的として処方することは適応外処方として法律上認められており、国内の医療では多く行われております。当院及び当院が所属するユナイテッドクリニック・グループのリベルサスの診療方針は以下のとおりです。

11.2 その他の副作用

リベルサスの副作用には、比較的よくみられる副作用もあれば、重篤な症状も報告されています。ですが、重篤な副作用が起こるのはまれで、医師の診断の元で服用すれば薬の量を調整しながら進めることも可能です。ここでは、それぞれの副作用でみられる症状について説明します。

リベルサス®錠3mg, 7mg, 14mg』の市販直後調査

その中でもとくに、5％以上の頻度でみられる副作用は悪心や下痢です。基本的には処置を急ぐ必要はありませんが、吐き気を伴う激しい腹痛が見られる場合は注意が必要です。急性膵炎の初期症状である可能性があるため、すぐ医療機関を受診するようにしましょう。

「過敏症（発疹、じん麻疹等）」を追記

リベルサスは糖尿病の治療薬の中でも低血糖を起こしにくい薬と言われています。リベルサスで低血糖が起こる頻度ははっきりとわかっていませんが、注意は必要です。低血糖では主に以下の症状がみられます。

斑、発 疹、内 出

リベルサスは腹部不快感や消化不良など、消化器系の副作用が多く報告されています。また、副作用によっては血液検査を行うことでわかるものもあります。[1]