症状は、鼻づまり、鼻汁、後鼻漏、嗅覚障害などの鼻・副鼻腔炎の症状に ..
根性と根気が試される療法ですが、現時点では、従来の治療法の中で上咽頭炎に対して、中でも頑固な後鼻漏感（「仮性後鼻漏」）を伴う慢性上咽頭炎や肥大性咽頭扁桃炎の場合は、総合治療価値の平均点として、Bスポット療法に勝るものはないと言えます。とはいえ、鼻副鼻腔疾患に由来する後鼻漏「真性後鼻漏」）に対しては、全く直接的な効果は得られません。
膿性・粘性鼻汁、後鼻漏、鼻閉、嗅覚障害などが2～3か月以上続いています。 検査 ..
Ａ12：鼻の粘膜に炎症が生じることによって、くしゃみや鼻漏（鼻水）、鼻閉などの鼻症状が来たされるのが鼻炎の類です。アレルギー性鼻炎の場合は、さらに以下のようなことで特徴づけられています。
① 炎症は、感染ではなくアレルギー反応によるものであること
② 鼻症状は、発作的、かつ反復的に起きること
③ 感染性炎症ではないために、鼻漏、すなわち“異常な鼻水”は、決して色が付いたり、膿んだりしないこと
④ 鼻症状は、必ず両側性に見られること
そして、これらの条件が揃った上で、“異常な鼻水”が上咽頭の方へ回り始めたら、本格的なアレルギー性後鼻漏（「真性後鼻漏」）の発症と考えてよいでしょう。
初期の「アレルギー性後鼻漏」の特徴は、アレルゲン（抗原）の曝露により、一気に大量に増えた“異常な鼻水”の大半は、ほぼ無色透明のサラサラした水っぽいもの、すなわち「水様性鼻漏」ばかりです。多くの場合は、鼻の外（外鼻孔；鼻の外へ）にも、鼻の後ろ（後鼻孔；上咽頭の方へ）にも、同時に溢れて来ます。
また、消毒液としての1％塩化亜鉛の作用効果はそれほど強いものではありませんので、稀に短時間で劇的な改善が見られるごく一部の症例を除き、大半のものは上咽頭炎（後鼻漏感）の軽快が得られるまでに、多くの治療回数や長い治療期間を要します（週に数回、何年間も続けることも度々見かけられます）。
また、アレルギー性鼻炎を合併する場合も多く、アレルギー反応を抑えるお薬や胃酸逆流を抑える薬を併用したりもします。 また、漢方も有効です。
そのため後鼻漏の症状は、往々にして水がノドを流れているような流動感が自覚されます。そして、長年アレルギー性炎症を放置し続けますと、粘膜下の鼻腺（鼻水を分泌する腺細胞組織）の増殖やその性質の変化により、サラサラとした水様性鼻漏が、段々粘り気を帯びた「粘性鼻漏」に取って代わられます。後鼻漏の症状も“水”が流れているような流動感から、“もの”がノドに粘りつく、まとわりつくような付着感に変化していくことが多く見られるようになります。
治療にあたっては、大掛かりな設備や機器などの必要がなく、簡単に施術できるという手軽さがあります。一方で、施術に伴う出血や痛みの出現、時として非常に耐えがたい強い痛みや多くの出血が見られることがあり、決して楽な治療とは言えません。
による下気道への刺激、鼻気管支反射の存在、ロイコトリエン ..
Ａ13：鼻炎の重症度を問わずアレルゲンの曝露を避けることが、「アレルギー性後鼻漏」に対する最も重要かつ有効な対策です。さらに薬物治療を組み合わせることにより、一層効果的に症状を軽減することができます。
効果以外に、薬の安全性、副作用およびコストパフォーマンスなども考え合わせますと、通常ステロイド点鼻薬（鼻内噴霧薬）が、アレルギー性鼻炎（「アレルギー性後鼻漏」）の第一選択薬としての利用価値が非常に高いと思われます。
アレルギー性鼻炎に処方される内服薬と同じものです。自律神経の働きを整えます。 ステロイド点鼻薬
医学的にも「感染臓器」、「生理的炎症臓器」と言われるように、上咽頭は常に炎症に曝されている状態の中で本来の生理活動を営まなければなりません。このような過酷な“労働環境”は、上咽頭における炎症のオーバーヒートをいともたやすく引き起こします。その結果、咽頭痛をはじめ、咽頭異物感や咽頭流下感、咽頭付着感などに見られる後鼻漏感（「仮性後鼻漏」）の症状がもたらされるのです。
平成29年4月に耳鼻咽喉科医長に就任しました西田直樹と申します。中国中央病院に赴任する前は岡山県北の新見市の病院に勤務していました。新見市に比べますと、福山市北部は人口も多く感じ、また若い世帯も多いように思いましたが、ご高齢の患者さんも多くおられ、また以前生活していた新見市の隣町になる、広島県東城町や神石高原町からも当院を受診される患者さんもおられ、当院の医療圏が広いことを実感しております。毎週月曜日、木曜日に岡山大学病院耳鼻咽喉科教室から先生が診療に来ていただき、私、西田は火曜、水曜、金曜日に外来診療を行っております。常勤医師が一人ですので、対応できる疾患は限られておりますが、当院ご入院中で耳鼻咽喉科的な問題を抱えられている患者さんや、近隣の医療機関の先生方や地域の患者さんのために、微力ながら貢献していけたらと考えております。
細菌を含んだ鼻汁が鼻の奥に入ると副鼻腔炎になったり、耳に達すると中耳炎の原因となったりします。 鼻水が止まらない時の手術
確かにノドへの炎症性分泌物の出現や刺激によって後鼻漏の症状がもたらされることだけに着目して考えた場合は、主に鼻副鼻腔の疾患に伴って発生する一般の後鼻漏（「真性後鼻漏」）と、上咽頭炎に起因する後鼻漏感（「仮性後鼻漏」）との差はあまりないように思われます。
被疑薬：フェキソフェナジン塩酸塩・塩酸プソイドエフェドリン配合剤 内用薬
先程、ご高齢の患者さんが私の予想よりも多くみられるとお話ししましたが、鼻炎や咽頭炎および加齢に伴った唾液の減少や後鼻漏（鼻汁がのどにおりる状態）による咽頭部の違和感や不快感を訴えられる患者さんが多くみられました。以前勤務していた、岡山県北部の地域は秋から冬にかけて気温の低下や、時に積雪もあり、また山が周りに多いことから、花粉症などのアレルギー性鼻炎の患者さんも多くみられましたが、当院に赴任してから、鼻から咽頭喉頭（のど）にかけて、集中的に根治治療をすべき病変や手術治療で取り除くべき疾患が見受けられないにも関わらず、鼻からのどにかけての不快な症状の患者さんと接することが多く感じます。また、ご高齢の患者さんの中には、食物や水分を通常通り摂取できず、誤嚥（食物が梨状窩（食道の入り口、左右にあります）から食道を通って、胃、食道を通過して胃、小腸、大腸へと到達せず、気管、気管支、肺へと気道へ流れ込む状態。）
起こし、糖尿病や悪性新生物、脳梗塞などの基礎疾患を合併している患者さんは、誤嚥性肺炎を引き起こす危険性が高くなると思われます。今回は、私が以前勤務していた病院および当院に赴任してから、診療上で良く見られた、後鼻漏についてお話させていただきます。
花粉症の治療にはアレグラ（フェキソフェナジン塩酸塩）などの抗 ..
ところが上咽頭に炎症が起こった場合は、そこに直接“上咽頭由来”の炎症性分泌物が多く現れるため、たびたび後鼻漏のような症状が感じられることがあります。つまり、上咽頭炎に伴って発症した後鼻漏は、 “ホンもの”の後鼻漏“（「真性後鼻漏」）ではなく、後鼻漏感、つまり “ニセもの“の後鼻漏（「仮性後鼻漏」）です。
水のような鼻水や痰が出たり、くしゃみや鼻づまり、せきなどの症状があるときに服用しましょう。 ..
そのため単発的に使ったり、また思うように鼻漏／後鼻漏の改善効果が得られないからと、数日使用してすぐ止めたりしないように心掛けることが大切です。
水なしで服用、微粉末生薬成分がのど粘膜に直接作用する第3類医薬品。のどの炎症による声がれやのどのあれ、不快感をやわらげ、線毛運動を正常に。
●後鼻漏の病態構成要素、症状
① 鼻汁の過分泌：鼻汁は鼻粘膜の血管からの組織液の漏出や粘膜上皮細胞である杯細胞と粘膜固有層の鼻腺細胞が産生する分泌粘液から成り立っています。鼻汁は、一部は気化して吸気の加湿に役立てられますが、その殆どは鼻腔の粘液線毛機能によって後鼻孔から咽頭に流れ、嚥下されて消化管へと排泄されます。鼻腔、副鼻腔から分泌される分泌液の量は1日に1～6リットルと言われていますが、前述のとおり、殆ど嚥下されるので一般的に自覚することはあまりない場合もあります。鼻汁分泌増加の機序としては、a.直接的経路であり、鼻腺や血管が刺激を受けることにより、分泌の増加と血管拡張を伴い、血管の透過性が亢進し、血管外への組織液の漏出亢進を惹起すると言われています。もうひとつは、b.知覚神経終末の刺激により分泌が促進されます。鼻粘膜上皮、粘膜固有層の鼻腺、血管には鼻の知覚神経である三叉神経由来の神経線維が豊富に分布されており、機械的刺激や様々なアレルゲン（花粉やハウスダストなど）の刺激により神経線維から神経伝達物質が放出され、その結果血管の拡張、液体成分の血管外漏出が起こり、鼻汁の増加、後鼻漏が増加すると言われています。
② 鼻粘膜の線毛運動の低下と鼻汁性状の変化：鼻副鼻腔粘膜上皮層は粘液で覆われておりその組成が副鼻腔炎などの炎症疾患により、粘性、弾性が増加して、いわゆる『痰や鼻汁の切れが悪くなる。』状態となり、後鼻腔から咽頭へと垂れ下がり、後鼻漏が悪化すると言われています。
③ 鼻粘膜の知覚過敏：後鼻腔から上咽頭の領域には知覚神経が豊富に分布しており、三叉神経（12本ある脳神経の内、5番目の神経）の内、2番目の繊維が上咽頭や軟口蓋に分布しており、舌咽神経（脳神経の9番目の神経）が耳管（鼻腔の奥にあり、鼻と耳をつなぐルートがあり、鼻腔の奥に開いています。気圧の調節を担っています。）周囲や咽頭後壁や口蓋扁桃に分布しています。咽頭粘膜の乾燥による刺激により、これらの神経が刺激され、後鼻漏の症状が増強されやすくなります。これらの現象は加齢による変化に伴って増加することが多いと言われています。組織学的に鼻粘膜上皮の高さは、50歳代まではほぼ一定であるが60歳以上になると上皮が菲薄化すると同時に、上皮内の基底細胞の数が減少すると言われています。また、鼻粘膜の水分蒸散量は加齢に伴って増加する傾向にあり、その結果鼻粘膜の乾燥感の原因ともなる。
④ 慢性の咳嗽：後鼻漏の成分が直接的に起動粘膜に分布する咳受容体を刺激して、咳を誘発すると言われています。
鼻出血、アレルギー性鼻炎、くしゃみ、ラ音、気管障害、低音性連続性ラ音、鼻部障害、鼻閉、鼻漏、羊鳴性気管支音、痰貯留.
Ａ9：もともと後鼻漏は、ノド、とりわけ鼻とノドの境目の上咽頭に“異常な鼻水”が現れることによって自覚されますから、根本的に“異常な鼻水”の出現がなければ後鼻漏の発症も起き得ません。
ルパフィン錠10mgの基本情報（薬効分類・副作用・添付文書など）
一方で、高齢者の後鼻漏は、誤嚥性肺炎の危険性があり、更に深刻と思われます。肺炎で入院された60歳以上の患者を対象にした所、夜間の睡眠中に唾液の気管内への流れ込みがあった患者は7割以上に上ったという報告もあります。原因として高齢になると、食べ物を嚥下する反射（嚥下反射）や食べ物が気管内に入り込むのを防ぐ（むせ）反射（咳反射）が弱まり、食べ物や細菌を含む唾液などの分泌物が誤って気管に入ってしまう（誤嚥）が多くなります。
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Ａ8：後鼻漏感（「仮性後鼻漏」）を来たし得る原因疾患として、代表格なものには以下のものがあります。
鼻のアレルギー症状によるくしゃみ、鼻みず、鼻づまりは、気分がすぐれないばかり ..
そこで、ステロイドによる副作用や合併症を最小限に抑えつつ、望むべき高い治療効果が得られる、もっとも安心で安全な治療法は、点鼻（鼻内噴霧）によるステロイドの局所投与です。これはアレルギー性鼻炎の定番薬である抗ヒスタミン剤の内服投与に比べましても、アレルギー性鼻炎の四大症状である、くしゃみ、鼻づまり、鼻漏および鼻腔内の掻痒感（痒み）の何れに対しても、より優れた治療効果を示しています。
鼻水が止まら無くて、蓄膿症だと思って耳鼻科に行ったら、「フェキソフェナジン塩酸塩錠」を処方されました。 ..
また、「嚥下障害」の関連が疑わしい場合は、積極的に嚥下内視鏡検査や頚部／頭部の画像診断が行われるでしょう。いずれにしても、後鼻漏（「真性後鼻漏｝）以上に、耳鼻咽喉科専門医の元での精査が必要となります。
後鼻漏を引き起こす疾患は、下記の通りとなっています。
●後鼻漏の原因となる鼻副鼻腔疾患
① 慢性副鼻腔炎；化膿性の副鼻腔炎であり、鼻粘膜から分泌される分泌液の粘度が増加し、後鼻漏症状を引き起こすと言われています。後鼻漏を訴えられる最も多い疾患であり、日本では副鼻腔炎の患者さんの80～84％に後鼻漏が見られ、その28～31％に咳嗽が認められたとの報告があります。鼻汁は鼻粘膜の細胞表面にある線毛運動により前方から後方にかけて流れています。本来なら嚥下運動（飲み込み）の際に、軟口蓋の上昇（食物が鼻腔に逆流しないため、口蓋垂の部分が鼻腔後方に蓋をします）する際に、鼻汁が切断され、鼻腔や咽頭に残った感覚は少ないのですが、副鼻腔炎の場合、鼻汁の粘度が上昇しているため、鼻腔後方や咽頭に残った感覚が続いてしまいます。
② 好酸球性副鼻腔炎：①と異なり、アレルギー性の副鼻腔炎。アレルギー性変化の際に増加する白血球の好酸球が鼻粘膜に多いほど、後鼻漏症状の改善が遅れると言われています。
③ アレルギー性鼻炎：後鼻漏の原因として副鼻腔炎に次いで頻度が高い疾患と言われています。副鼻腔炎に比べて鼻汁の粘度が低いため臨床上問題になることは少ないが、アレルギー性鼻炎の患者が疫学的に増加していることに伴い、後鼻漏との関連が注目されています。鼻汁増加により鼻汁の停滞および鼻腔容積の減少が起こり、鼻腔通気の減少により鼻呼吸が妨げられ、咽頭粘膜の乾燥による知覚異常が起こり、後鼻漏症状が起こると言われています。また、咽頭粘膜自体に好酸球浸潤が起こり、咽頭喉頭アレルギーの存在も考えられています。
④ かぜ症候群：副鼻腔炎、アレルギー性鼻炎についで多い。副鼻腔炎を併発すれば鼻汁粘度が増加し、繊毛運動の低下も伴い後鼻漏となる。
⑤ 鼻中隔湾曲症、肥厚性鼻炎：鼻粘膜の内、下鼻甲介には中鼻甲介や上鼻甲介と異なり、腺組織が多く、炎症や機械的刺激が加わると後鼻漏の原因になります。また、鼻中隔結節（左右の鼻腔を隔てる軟骨組織を支える、骨組織）を覆う粘膜にも鼻腺組織が多く、機械的刺激やアレルギー性変化に伴って後鼻漏の原因となることもあります。
⑥ 上咽頭炎：鼻咽頭炎とも呼ばれる疾患で、鼻の奥にある上咽頭が炎症を起こす病気です。鼻と喉の境目にあるこの部位に細菌やウイルス、もしくはアレルゲンによる刺激により上咽頭炎が引き起こされます。ここにはアデノイド（咽頭扁桃）と呼ばれるリンパ組織があり、7から8歳を境に徐々に小さくなってくることが多いですが、上咽頭には鼻腔後方と中耳をつなぐ耳管（じかん）の開口部があり、上咽頭に炎症が起こると、鼻汁鼻づまり、咽頭痛や違和感の他に、耳の痛みや難聴、耳の閉塞感といった中耳炎を合併することがあります。