【肥満外来】リベルサス錠とマンジャロ皮下注の料金改訂のお知らせ


マンジャロが実際の患者さんに臨床現場で使用される想定で投与され、その作用の実証された第Ⅲ相臨床試験がSURPASS試験です。そのSURPASS1-6の結果で体重減少データに絞ったスライドをまとめます。プラセボ（偽薬）や既存のGLP-1受容体作動薬のオゼンピック（一般名：セマグルチド）等と比較しても体重減少効果が高いことが証明されています。


当院ではリベルサス、マンジャロを取り扱っています。 リベルサスとは

マンジャロの用法及び用量ですが、通常、成人にはチルゼパチドとして週回を維持用量とし皮下注射します。ただし、週回から開始し、週間投与した後、週回に増量します。なお、状態に応じて適宜増減しますが、週回で効果不十分な場合は、週間以上の間隔でずつ増量でき、最大用量は週回までです。

マンジャロ（一般名：チルゼパチド）は、2型糖尿病の治療に使われる注射薬になります。この薬は、GIPとGLP-1という2つの消化管ホルモンに作用することが特徴です。

マンジャロ＞ウゴービ＝オゼンピック＞リベルサスの順で強い減量効果が期待できます。 ウゴービの保険適応条件

既存のGLP-1のみの作動薬（オゼンピック・ビクトーザ・サクセンダ等）と比べて、より強力な体重減少効果が期待できます。

そのため、既存のGLP-1受容体作動薬（リベルサス、オゼンピック、ビクトーザ、サクセンダなど）よりも強力な効果を持つとされています。週に1回の注射で効果が持続するため、使いやすいのもメリットです。

マンジャロ オゼンピック リベルサス; ルセフィ; メトホルミン

しかし、薬理学的な濃度のを投与することで、食欲抑制を介して体重を低下させることが分かり、単独よりも体重減少効果の強いマンジャロが開発されました。
また、食後のインスリン分泌に関して、約割をとが担い残りはグルコース、そのうち分のをが担うことが分かっており、血糖低下作用に関しても、単独よりもマンジャロの方が強くなります図。

マンジャロが発売されるまで血糖及び体重減少効果が一番強かったオゼンピック1mgと比較したSURPASS-2試験をご紹介致します。こちらの試験は、投与40週時までのマンジャロ5 mg、10 mg、15 mgを投与する群とオゼンピック1 mgを投与する群で比較しました。

GLP-1受容体作動薬の効果を超えるマンジャロという薬剤について

マンジャロ（一般名：チルゼパチド）は、インクレチンという消化管ホルモンであるGIP（ジーアイピー）、およびGLP-1（ジーエルピーワン）を配合した、GIP/GLP-1（ジーアイピー/ジーエルピーワン）受容体作動薬という新しい種類の注射薬です。マンジャロ（一般名：チルゼパチド）はGIP、GLP-1受容体の両方作用し、を有します。

ここ数年で数kg体重が増加し、人生で最大体重となったためメディカルダイエットを開始した。リベルサス、オルリスタットによる治療を開始。開始1ヶ月目で、4.2kgの体重減少した。し、目標の58kgを下回った。その後はリベルサスの量を減らしながら（3mgと7mkgを併用）、体重維持を目標に治療を続けている。


話題のGLP1ダイエット（オゼンピック、リベルサス、ビクトーザ、マンジャロなど）について医師の伊勢呂の実体験を伴って解説した動画です。

マンジャロはGIPにも作用することでより顕著なHbA1cや体重の減少効果が期待されます。供給体制が整えば、トルリシティのように市場構造を大きく変える存在になるかもしれません。

マーチクリニックでは医療ダイエットにて新しい糖尿病治療薬「マンジャロ」をはじめ、リベルサスやルセフィのお取り扱いを開始しました。

マンジャロは世界初の週1回投与の持続性GIP/GLP-1受容体作動薬です。GIPは主に小腸上部のK細胞から、GLP-1は小腸下部のL細胞から分泌されます。GLP-1受容体作動薬はインスリン分泌促進作用に加え、食欲中枢に働きかけ食欲を抑えたり、胃内容排出遅延作用により、血糖低下だけでなく体重を減少させる効果があります。一方で、GIPはGLP-1と同様にインスリン分泌促進作用はありますが、生理的な濃度では脂肪細胞に作用して体重増加を引き起こすことが知られています(図1)。

マンジャロ(GIP/GLP-1 受容体作動薬)のダイエット効果について

GLP-1には数種類の薬剤がありますが、リベルサスとオゼンピックが体重減少効果が一番高いことが2021年3月にアメリカの論文で発表されました。
当院では、上記2種類に加えてご自身の体調に合わせて投与量が調整できるビクトーザ、サクセンダも取り扱っており、合計5種類の中から患者様一人ひとりに最適な処方をいたします。

なお、上記の薬剤はが製造しております。

その他、BMI23以上の方にはが製造しているマンジャロの処方もしております。

リベルサスから注射タイプのオゼンピックやマンジャロに切り替える場合、リベルサスを服用後24時間以上経過後であれば使用可能です。

1日1回の飲み薬で、オゼンピックと同じ成分の薬です。
症状に合わせて3mg～14mgを服用します。
GLP-1薬の中で現在唯一の飲み薬です。
注射薬の痛みが苦手な方など自己注射に抵抗がある方でも続けやすい薬です。

今までは毎日注射するビクトーザや週に1回注射するオゼンピックが中心でしたが、より体重減少効果の高いマンジャロが発売されました。 ..

ジムに通ったが、続けられず体重を減らせないためメディカルダイエット開始されました。リベルサスによる治療で。BMIは標準範囲に入りました。目標の60kg（BMI 22）に向けて治療を継続されています。

※2型糖尿病薬を肥満治療に使用することは適応外使用です。 ※当院では飲み薬の「リベルサス」のみ取り扱っています。 ＜注射薬＞

10kg程体重が増加したためメディカルダイエットを決意。もともと標準体重であることもあり、マンジャロ2.5mgでも十分に効果を実感。マンジャロ2.5mgを4ヶ月で−7.9kg 減量しスリム体型を達成した。本来、をもたらします。ダイエット目的の人にとってはマンジャロ 2.5mgでもダイエット効果を期待できると考えます。

マンジャロ（高い減量効果をもつ糖尿病治療薬）が2023年4月に発売！

50代に入り、体重増加傾向で痩せようと努力したがなかなか痩せられなかったのでメディカルダイエットスタート。リベルサスによる食欲抑制効果で白米の量をセーブ、飲酒量も週3~4日 → 週１〜２日に減らすことができ、。目標の78kgに向け、治療を続けている。

マンジャロ®︎では10〜11kgの体重減少効果があります。個人差がありますが、マンジャロ ..

HbA1cは、マンジャロ5 mg群で -2.09%、10 mg群で -2.37%、15 mg群で -2.46%，オゼンピック群で -1.86%であり、マンジャロ3用量すべてがオゼンピック1mgに対して非劣性と優越性を示した(図3)ことより、血糖低下作用に関して、オゼンピック1mgよりマンジャロ5mg以上の方が効果が強いことが分かり、オゼンピック1mgを使用中に関わらずHbA1cが目標範囲内に収まっていない場合は、オゼンピックからマンジャロに切り替えることが重要であると考えられます。

オゼンピック（セマグルチド）とマンジャロ（チルゼパチド）の比較

リベルサス（一般名：セマグルチド）は、2型糖尿病の治療に使われる薬です。錠剤として服用できることが大きな特徴です。インスリンの分泌を促進し、食欲を抑える効果があります。

infoでは、医薬品、薬物治療に関する情報を配信しています【動画の概要】 オゼンピック（セマグルチド）とマンジャロ ..

ただ、生理的なはという酵素によって瞬時に分解されてしまいます。受容体作動薬は、に対して抵抗性を有する構造を有しているため分解されにくく、注射製剤としてエキセナチド、リラグルチド、リキシセナチド、セマグルチドなどのような毎日打つ製剤、週回打つ製剤、基礎インスリンと受容体作動薬の合剤など多くの種類があります。年月、世界初の経口の受容体作動薬であるリベルサスが発売され、注射製剤に抵抗があり受容体作動薬を導入できなかった方にも使用できるようになりました。さらに、マンジャロは、既存のGLP-1受容体作動薬と違い、GLP-1だけでなくGIPの受容体にも作用する薬剤です。従来のGLP-1受容体作動薬の作用に加え、GIP受容体を刺激する作用が上乗せされることにより、既存のGLP-1受容体作動薬と比較しても、血糖及び体重減少作用の効果が強いという臨床試験のデータが出ています。当院では、2024年3月16日、第243回日本内科学会近畿地方会にて、全国に先駆けてマンジャロの有効性と安全性に関して学会発表をさせていただきました。

糖尿病治療薬マンジャロ_GIPGLP-1受容体作動薬でやせる・ダイエットとは ..

マンジャロは週に1回の皮下注射を行います。この薬は1週間効果が持続するため、朝昼晩いつでも注射できます。食事のタイミングも気にする必要はありません。注射を忘れないように、毎週同じ曜日に投与しましょう。

GLP-1ダイエットの違いは？注射と飲み薬はどっちが痩せるの？

リベルサス3mgを10日間服用後、7mgに移行し20日間使用、オルリファスト 60mgも併用し、1ヶ月後には2.1kg体重減。リベルサス7mgを継続し、54kgをキープする目的で治療を継続していたが、6ヶ月間で7.8kg体重減少し、51.6kgまで体重が減ってしまい、やせの領域（BMI18.5）に近くなったため、リベルサス3mgに戻した。1ヶ月後、53.1kgまで体重を戻した。患者自身もこ54kg前後が一番体調が良いと自覚しており、体重維持を目標に治療を続けている。（リベルサス、オルリスタットを使ったり使わなかったり自己調整している）

10mgアテオス · （販売元:田辺三菱製薬㈱） ; リベルサス®錠 3mg

オゼンピック2.0mgは0.25mg単位で調整可能です。週に1回0.25mgを注射した場合で8週間（★）、0.5mgを注射した場合で4週間、1.0mgを注射した場合で2週間使用可。
★1ヶ月あたりの価格は針・消毒綿代込みで￥9,500（税込￥10,450）～となります。

マンジャロの方が吐き気は感じにくいか？大阪の美容皮膚科医が解説

一般的にです。特に18歳など若い時から高度肥満がある方は、なかなか減量が難しい例が多い印象です。本来は減量作用の強いマンジャロを使用したいBMIではありますが、本人の希望でリベルサスで治療し順調に結果を出しています。結果が出ている理由として、が挙げられます。