「ピロリ菌に感染している方 ＜ ピロリ菌を除菌した方 ＜ ピロリ菌のいない方」


ワークショップ3 除菌率の向上を目指して WS3-11「P-CABを用いた１次除菌では、高容量のCAM使用がより高い除菌率を示す」 東京慈恵会医科大学内科学講座消化器科・肝臓内科、平和台クリニック


クラリスロマイシンをメトロニダゾールという抗菌薬に変えた二次除菌を行います。二次除菌では90%以上の確率で除菌が成功します。 二次除菌.

これまで説明したようにほとんどの胃がんはピロリ菌感染によります。
また、除菌することで、胃がんになるリスクを下げられますし、また、リスクのある方は、定期的な胃内視鏡検査することで、内視鏡で治療可能な早期に癌を発見することができます。

ガイドラインでは除菌薬を内服している期間は「禁煙」を勧めるということになっています。ただ、禁煙しなくても除菌の成功率に差はないという研究結果もあります。当院ではガイドラインに沿って禁煙をお願いしています。

図 5.に示すように，年次別クラリスロマイシン（CAM）耐性率は 2006

多施設での研究結果でも、タケキャブ（ボノプラザン）を用いたピロリ菌除菌では400mgよりも800mgの方がよい成績で、当院の結果と同じです。

一次除菌、二次除菌を行うことでほとんどの症例はピロリ菌を除菌できます。

[PDF] ヘリコバクター・ピロリ除菌治療剤 ラベプラゾールナトリウム錠

③の方は胃がんのリスクはありませんので定期的な検査（内視鏡、バリウム検査）は必要ありません。
②の方は定期的な検査が必要です。
①の方は除菌治療をして、定期的検査が必要です。
ピロリ菌による、胃粘膜のい傷み方によって胃がんのリスクが違いますので、それにより、検査の間隔を決定します。

いずれにしても、二次除菌では抗菌薬をクラリスロマイシンからメトロニダゾールに変更します。これで成功率は％前後とされています。

ただし、クラリスロマイシン耐性菌であることが判明している場合には、診療録 ..

過去にクラリスロマイシン系薬剤の長期使用があった場合には、ピロリ菌が薬剤耐性を獲得している可能性が高いとされています。最近数年で急激にクラリスロマイシン耐性菌が増加していることが考えられます。

保険診療でピロリ菌の検査治療をされる場合、内視鏡検査は必須です。
バリウム検査よりも早期に胃がんを見つけることができます。
ただ、10代、20代の人は胃がんのリスクはほとんどありませんので、症状がなければ胃内視鏡検査は必要ないかと思われます。
保険が適応されませんが、感染があれば除菌治療をするだけでいいと思われます。


DIクイズ5：（A）ペニシリンアレルギー患者のピロリ除菌：日経DI

ピロリ菌の除菌は、ピロリ菌専門医の在籍するクリニックで行うことをお勧めします。日本ヘリコバクター学会では「H. pylori（ピロリ菌）感染症認定医」という専門医を認定しています。

下線部の｢胃潰瘍又は十二指腸潰瘍におけるヘリコバクター・ピロリの除菌の補助｣を追加し，上記 ..

ボノプラザン（タケキャブ）を用いるピロリ菌除菌治療、クラリスロマイシン用量800mgの方がよいだろうと個人的には考えながらも、確信をもてずにいましたが、800mgで治療方針でよいと確信をもてるデータに出会いました。

ンポンプ阻害薬（PPI）＋アモキシシリン＋クラリスロマイシン（一次除菌）と PPI＋アモ

絶対に飲酒が禁止なのは「2次除菌療法」の期間です。2次除菌で使用するメトロニダゾールはジスルフィラム様作用（嫌酒薬）を高い確率で引き起こすことが分かっています。2次除菌中にアルコールを摂取すると、体内にはアセトアルデヒドがいつも以上に蓄積し、頭痛や嘔吐、腹痛、を引き起こします。「酷い二日酔い」と同じ状況になると思って頂ければわかり易いですね。

ピロリ菌 除菌療法により、難治な消化性潰瘍の完治が可能になりました。 ..

クラリスロマイシンの副作用はよりで有意に高率であり、また除菌率に差異はないのでを選択するべきとされています。

[PDF] 症例検討会 ヘリコバクターピロリ菌の三次除菌療法について

旧来のであるランソプラゾール、オメプラゾール、ラベプラゾール、エソメプラゾールの種類に加えて、年からであるボノプラザンの種類から種類を選択し、アモキシシリン回量、クラリスロマイシン回量を併用した１日２回（朝夕食後）７日間投与を行います。

[PDF] ピロリ菌除菌治療における 5 種類抗菌剤感受性検査の有用性

現在では、ピロリ菌による胃炎も指摘してくれる施設も出てきております。
どのようなドクターがバリウムの検査を読影しているかによります。

目的 初回のピロリ菌除菌において、5種類の抗菌剤（アモキシリン：AMPC、クラリスロマイシン：CAM、

これには２つの条件が必要で、十分量のクラリスロマイシンが胃に届く（用量を多くする）こととクラリスロマイシンが効きやすいように酸分泌をおさえる（酸性下では抗生剤効かない）ことです。

ですから小児のピロリ菌除菌ではクラリスロマイシンが含まれている一次除 ..

抗菌薬（特に）の効果を十分に発揮させるには、胃酸を抑制してピロリ菌を中性環境に置く事が必要だからです。また胃内を中性化することで、抗菌薬の胃内での安定性が高まります。これらの理由から胃酸分泌抑制薬は除菌治療に必須であり、効果の程度は除菌率に影響します。

アモキシシリン、クラリスロマイシンに感性のヘリコバクター・ピロリ

除菌が成功してピロリ菌がいなくなっても、胃がんのリスクが減少するものの、数年たった後に胃がんが見つかることもあります。

被験者を一次除菌期としてボノプラザン群（L）（クラリスロマイシン 200mg/

その中でクラリスロマイシンの薬剤耐性の度合いが除菌の成否に重要な点であることを発見しました。クラリスロマイシン薬剤耐性をもっているピロリ菌でも軽度の耐性程度であれば治療できるのです。

[PDF] ピロリ除菌について 当院で行っているピロリ菌感染 ..

私が、ピロリ菌除菌率が従来型PPIから新しいタイプの酸分泌抑制剤タケキャブ（ボノプラザン）にかえることで除菌率が改善する理由を解析した論文が、2016年に日本ヘリコバクターピロリ学会誌に掲載されました。

クラリスロマイシン錠200mg「トーワ」［ヘリコバクター・ピロリ感染症］ ..

今後ピロリ菌の除菌を考えておられる方は、
やはりピロリ菌除菌の経験の多い、
専門の内科にご相談なされることをお勧めいたします。

ピロリ1次除菌方法が変わる？最新ガイドライン2024年版が発刊

タケキャブを用いた除菌治療でクラリスロマイシン用量400mgと800mgどちらをもちいる方がよいか結論はまだでていません。

公開特許公報(A)_ヘリコバクター・ピロリの除菌方法及びその投与剤

保険適応の場合（胃カメラもして、ピロリの検査も行った上での薬剤処方）は

⇒クラリスロマイシンに対する耐性菌の出現により、除菌率が低下している。 ..

現在ははピロリ菌除菌の際に
用いられることが多くなり、
除菌率が10％以上上昇したと言われています。

ピロリ菌の除菌により、粘膜の状態が改善します。 胃や十二指腸の粘膜が ..

ただし、実際に保険診療で除菌できる疾患としては、感染胃炎（内視鏡検査で診断）、胃潰瘍・十二指腸潰瘍（内視鏡または造影検査で診断）、早期胃癌に対する内視鏡治療後胃、胃リンパ腫、特発性血小板減少性紫斑病、のみです。これら以外、例えば鉄欠乏性貧血などは不可能なので、自費診療となります。

1回目の除菌治療に使用したクラリスロマイシンをメトロニダゾールに変更します

ピロリ菌は、大体の方は子供の頃に感染します。
日本では、大人になってからの感染は稀で、除菌治療後の再感染率は１％ぐらいであると言われています。