これは眠気やふらつきなどの副作用が生じる可能性があるためです。
お子さんを対象としたお薬ですが、サプリメントとしてメラトニンを服用されている方もいらっしゃるかと思いますので、メラトベルの妊娠および授乳への影響についてもみてみましょう。
副作用としては、メラトニンは生理的な物質になりますので、と考えられています。
メラトベルは作用時間は短く、お薬の成分は比較的早くに身体から抜けていきます。
それではメラトベルで副作用が認められた場合は、どのように対処すればよいのでしょうか。
メラトニン受容体作動性入眠改善剤 メラトベル顆粒小児用0.2%m ..
日本小児神経学会から早期承認要望が出されていたメラトニン製剤（商品名：メラトベル）が「小児期の神経発達症に伴う入眠困難の改善」を効能・効果として2020年3月に承認、6月に発売された。神経発達症（発達障害）に伴う睡眠障害はどれほど深刻な状況にあり、メラトニン製剤の使用で患児の生活はどう変わるのか。神経発達症と睡眠障害の問題に詳しい久留米大学小児科主任教授の山下裕史朗さんに話を聞いた。
また、この薬の有効成分はメラトニンそのものであり、入眠効果や睡眠リズムの調整効果が期待できます。副作用として、起床後の眠気やめまいなどが出るケースもありますので、となります。
副作用発現頻度は、8mg群で11.5%（7/61例）であった。主な副作用は、傾眠
メラトベルで次に多い副作用は頭痛になります。メラトベル承認時の副作用報告では、
カフェインや喫煙については、お子さんでの使用は想定されていませんが、メラトニンサプリを服用されている方には参考になるかと思います。
メラトニンの起こりうる副作用にはどのようなものがありますか？ ..
だがアメリカの睡眠専門家や医師も、まずは0.5ミリグラムや1ミリグラムといった最低限の量を数日間試し、それでも効果がない場合に量を増やすよう勧めている。成人の場合、メラトニンを大量に摂取しても頭痛や吐き気、めまいなどの症状が出る程度で、副作用はおおむね軽い。だが、子供はずっと少ない量でも悪影響が出る可能性がある。
メラトベルの作用機序については後述しますが、MT1とMT2の両方に作用します。します。
1％以上に認められた副作用として、傾眠（4.2％）、頭痛、肝機能検査値上昇などが報告されています。 収載時の薬価
※医薬品を使用するとき、疑問・心配があるときは医師、薬剤師にご相談ください。
※「薬検索：処方薬」では、「一般社団法人 くすりの適正使用協議会」が提供する「くすりのしおり®」のデータを利用しております。
※「薬検索：市販薬」では、セルフメディケーション・データベースセンターが提供するデータを利用しております。
※なお、当サービスによって生じた損害について、シミックソリューションズ株式会社及びくすりの適正使用協議会、セルフメディケーション・データベースセンターではその賠償の責任を一切負わないものとします。
メラトベルは発達障害の子供の睡眠障害に効果ある薬【メラトニン】
薬には効果(ベネフィット)だけでなく副作用(リスク)があります。副作用をなるべく抑え、効果を最大限に引き出すことが大切です。このために、この薬を使用される患者さんの理解と協力が必要です。
概要: 親は子供にメラトニンサプリメントを与えることがありますが、ほとんどの医療専門家はこの年齢層での使用を推奨していません
それではロゼレムで副作用が認められた場合は、どのように対処すればよいのでしょうか。
医療用医薬品 : メラトベル (メラトベル顆粒小児用0.2％)
米疾病対策センター（CDC）によると、子供のメラトニン中毒が増えている。2012年から21年にかけて、故意または意図せずにメラトニンを摂取した（例えば好奇心旺盛な子がテーブルのメラトニンボトルに手を伸ばすなど）子供の人数は530％増加した。この10年間で病院その他の医療施設で治療を必要としたケースは2万7795件。死者も2人いる。
メラトベル顆粒小児用0.2%（ノーベルファーマ株式会社）| 処方薬
大人で処方されているような睡眠薬を小児に使うことについて、健康保険で認められていないからです。さらに、副作用として、睡眠薬の依存性、離脱症状などの危険があるからです。
障害児における睡眠障害に対する ramelteon による治療
ロゼレムで次に多い副作用は頭痛になります。ロゼレム承認時の副作用報告では、
infoでは、医薬品、薬物治療に関する情報を配信しています【動画の概要】 メラトベル顆粒小児用（メラトニン） ..
１７．１有効性及び安全性に関する試験
１７．１．１国内第ＩＩ／ＩＩＩ相試験６～１５歳の自閉スペクトラム症に伴う睡眠障害患者を対象とした二重盲検比較試験において、主要評価項目である投与２週間後の電子睡眠日誌による入眠潜時の変化量は、プラセボ群（ｎ＝６６）の中央値が－５．０分であったのに対して、メラトニン１ｍｇ群（ｎ＝６５）及び４ｍｇ群（ｎ＝６５）では中央値がそれぞれ－２２．０分及び－２８．０分であり、統計学的に有意な短縮を認めた（いずれもＰ＜０．０００１）。
メラトニン投与時の副作用は、プラセボ群で４．５％（３／６６例）、１ｍｇ群で０％（０／６５例）、４ｍｇ群で７．７％（５／６５例）に発現し、主な副作用は、傾眠（プラセボ群３．０％（２／６６例）、４ｍｇ群３．１％（２／６５例））であった。無作為化期の後の非盲検期に、本剤１ｍｇ／日を１日１回就寝前に１週間以上経口投与した後、効果不十分で安全性が許容できる場合は本剤１、２又は４ｍｇで適宜増減することとされ（投与期間は４２日間）、非盲検期の副作用は本剤群の５．２％（１０／１９３例）に発現し、主な副作用は、傾眠３．１％（６／１９３例）及び頭痛１．０％（２／１９３例）であった。［８．２参照］
１７．１．２国内第ＩＩＩ相試験６～１５歳の神経発達症に伴う睡眠障害患者を対象に、メラトニンを最大２６週間投与する非盲検試験において、電子睡眠日誌による入眠潜時の変化量は、投与２週後から短縮し、投与期を通じて中央値が－２７．５～－３１．５分と、スクリーニング期と比較して短縮を認めた（Ｐ＜０．０００１）。副作用は、１４．１％（１４／９９例）に発現し、主な副作用は傾眠５．１％（５／９９例）、蛋白尿及び尿中ウロビリノーゲン２．０％（２／９９例）であった。［８．２参照］
1） 松澤重行，精神科，24, 637-643（2014）． （ノーベルファーマ（株） 髙木桂代子）
１８．１作用機序
メラトニンは視交叉上核のＭＴ１及びＭＴ２受容体を活性化することで視交叉上核の神経活動を調節し、睡眠の誘導作用を示すと考えられる。１８．２睡眠に対する作用
無麻酔無拘束のサルに対して単回投与及び反復投与したとき、メラトニンは入眠までの時間を短縮させた。
睡眠薬「ロゼレム」はどんな薬？他の薬との違いは？使用方法や効果
生体内で作られる内因性ホルモンのメラトニンは、眠気を引き起こす催眠作用と睡眠・覚醒のリズムを調節する概日リズム調節作用がある。山下さんは、内因性ホルモンと同一の化学構造式を持つメラトニンを有効成分とした「メラトベル」が承認されたことは「大きな意義がある」と強調する。
メラトニン｜梅華会グループ 耳鼻咽喉科・小児科｜西宮・芦屋・尼崎
次の副作用があらわれることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には投与を中止するなど適切な処置を行うこと。
１１．２．その他の副作用１）．代謝および栄養：（０．１～１％未満）高カリウム血症。
２）．精神神経系：（１％以上）傾眠（４．２％）、頭痛、（０．１～１％未満）易刺激性、ねごと、激越、鎮静、落ち着きのなさ、睡眠障害。３）．呼吸器：（０．１～１％未満）いびき。
４）．消化器：（０．１～１％未満）悪心、腹痛、口内炎。５）．筋・骨格：（０．１～１％未満）肩こり。
６）．腎・尿路：（０．１～１％未満）蛋白尿、血尿。７）．一般・全身：（０．１～１％未満）疲労、倦怠感。
８）．臨床検査：（１％以上）肝機能検査値上昇、（０．１～１％未満）好酸球数増加、尿ｐＨ上昇、尿比重増加、尿中ウロビリノーゲン増加、ＡＳＴ増加。
小児、妊娠・授乳中の女性は服用をお控えください。 MAO阻害剤、免疫抑制薬、抗 ..
「メラトベルは内因性ホルモンと同一のメラトニンを成分としているため、自然な眠りを得ることができます。主な副作用は傾眠で重篤なものはありません。保険適用された薬を使えるのは、適応のある患者さんにとって大きなメリットです」
なお、小児の睡眠障害の治療では睡眠衛生指導が最も重要である、と医薬品リスク管理計画（RMP）に明記されています。 Q
（禁忌）
２．１．本剤の成分に対し過敏症の既往歴のある患者。２．２．フルボキサミンマレイン酸塩投与中の患者〔１０．１、１６．７．１参照〕。
（重要な基本的注意）８．１．本剤の連用中における投与中止により、神経発達症に伴う諸症状悪化又は睡眠障害の悪化があらわれることがあるので、投与を中止する際には患者の状態を慎重に観察すること。
８．２．投与開始３ヵ月後を目途に入眠困難に対する有効性及び安全性を評価し、有効性を認めない場合には投与中止を考慮し、漫然と投与しないこと。また、その後も定期的に本剤の有効性及び安全性を評価した上で、投与継続の必要性について検討すること〔１７．１．１、１７．１．２参照〕。８．３．眠気、めまい等が現れることがあるので、患者又は保護者等に対し、機械操作等を行う際に十分注意を与える（但し危険を伴う機械操作に従事する高年齢の小児へは本剤投与中に当該操作を行わないよう十分注意を与える）。
（特定の背景を有する患者に関する注意）（腎機能障害患者）
腎機能障害患者では、腎機能正常者とは異なる内因性メラトニンの濃度推移が報告されていることから、本剤の効果が減弱する可能性がある（なお、腎機能障害患者を対象とした有効性及び安全性を指標とした臨床試験は実施していない）〔１６．６．１参照〕。（肝機能障害患者）
本剤の血中濃度が上昇し、作用が強くあらわれるおそれがある（また、肝機能障害患者では、肝機能正常者とは異なる内因性メラトニンの濃度推移が報告されていることから、本剤の効果が減弱する可能性がある）。なお、肝機能障害患者を対象とした有効性及び安全性を指標とした臨床試験は実施していない〔１６．６．２参照〕。（妊婦）
妊婦又は妊娠している可能性のある女性には、治療上の有益性が危険性を上回ると判断される場合にのみ投与すること（動物実験（ウサギ）で胎仔体重低値が、動物実験（ラット）で出生仔体重低値及び出生仔体重増加抑制傾向が認められている）。（授乳婦）
本剤投与中は治療上の有益性及び母乳栄養の有益性を考慮し、授乳の継続又は中止を検討すること（動物実験（ラット）で本剤の乳汁移行が認められている）。（小児等）
低出生体重児、新生児、乳児又は６歳未満の幼児を対象とした有効性及び安全性を評価する臨床試験は実施していない〔５．３参照〕。（相互作用）
本剤は主としてＣＹＰ１Ａ２により代謝される。その他、ＣＹＰ１Ａ１、ＣＹＰ１Ｂ１及びＣＹＰ２Ｃ１９が代謝に関与している〔１６．４参照〕。１０．１．併用禁忌：
フルボキサミンマレイン酸塩＜ルボックス、デプロメール＞〔２．２、１６．７．１参照〕［本剤の血中濃度が上昇し作用が強くあらわれるおそれがある（本剤の主要代謝酵素ＣＹＰ１Ａ２及びＣＹＰ２Ｃ１９を強力に阻害し、本剤の代謝が抑制される）］。１０．２．併用注意：
１）．ＣＹＰ１Ａ２阻害剤（キノロン系抗菌薬（シプロフロキサシン）等）［本剤の血中濃度が上昇し作用が強くあらわれるおそれがある（本剤の主要代謝酵素ＣＹＰ１Ａ２を阻害し、本剤の代謝が抑制される）］。２）．カフェイン〔１６．７．２参照〕［本剤の血中濃度が上昇し作用が強くあらわれるおそれがある（本剤の主要代謝酵素ＣＹＰ１Ａ２の基質であり、本剤の代謝が抑制される）］。
３）．喫煙〔１６．７．３参照〕［本剤の血中濃度が低下し作用が減弱するおそれがある（本剤の主要代謝酵素ＣＹＰ１Ａ２を誘導し、本剤の代謝が促進される）］。（その他の注意）
１５．１．臨床使用に基づく情報海外における健康成人を対象とした臨床研究において、メラトニン投与によりプロラクチン増加したとの報告がある。
（取扱い上の注意）ボトル包装品を分包した場合は、遮光して保存すること。
（保管上の注意）室温保存。
頭痛や一過性の抑うつが起こることがあります。メラトニンは既存の抑うつを増強させることがあります。
通常、小児にはメラトニンとして１日１回１ｍｇを就寝前に経口投与する。なお、症状により適宜増減するが、１日１回４ｍｇを超えないこと。
（用法及び用量に関連する注意）７．１．本剤は、就寝の直前に服用させること。また、服用して就寝した後、睡眠途中において一時的に起床して作業等をする可能性があるときには服用させないこと。
７．２．増量にあたっては患者ごとに睡眠状況を観察しながら行い、１週間以上の間隔を空けること。７．３．最高血中濃度が低下するおそれがあるため、本剤は食事と同時又は食直後の服用は避けること〔１６．２．１参照〕。