ステロイド点鼻薬「アラミスト（フルチカゾンフランカルボン酸エステル）」花粉症 ..
アラミストは鼻腔に直接使用するため、ステロイド内服薬のような全身性の副作用が発生するリスクは極めて低いです。
鼻に限定した副作用として、鼻血・鼻への刺激感・痛み・乾燥感などが発生するおそれがあります。ただし、これらの副作用はアラミストの使用をやめると改善します。
その他の副作用としては、血中コルチゾールの減少や白血球数減少、眼圧上昇、頭痛、睡眠障害などが報告されています。
なお、重篤な副作用としてアナフィラキシー反応があります。アナフィラキシー反応が発生することは稀ですが、アラミスト使用後に蕁麻疹や全身の発赤、顔やのどの腫れ、息苦しさなどが生じた場合は、すみやかに医療機関を受診して適切な処置を受けてください。
花粉症や感染症による鼻風邪などによって、細菌やウイルスが鼻から副鼻腔に ..
副鼻腔は先にお伝えしたように鼻の周辺にある空洞です。
レントゲンを撮ると、空洞（通常であれば空気が入っている）は黒く写り、骨のある部分は白く写ります。
そのため、正常の副鼻腔は空洞ですから本来は黒く写るはずです。しかし、副鼻腔炎になって、粘膜が腫れたり、ウミが溜まって空洞を埋めてしまうと、レントゲンを撮った時に白く写ります。
黄色い鼻水は一般的な風邪の症状の一つです。
風邪を引いた際、鼻の粘膜がウイルスや細菌によって刺激されると、炎症が引き起こされ、鼻水が生じます。初めは透明な鼻水が出ることもありますが、時間とともに黄色くなることがあります。
一週間以上長引く場合は副鼻腔炎(蓄膿症)になっている場合もあります。
花粉症とは、花粉によって引き起こされるアレルギー症状で、くしゃみ、鼻水 ..
出血部位に直接、止血綿を当てたり薬品を塗ったりします。
血管を電気熱で焼く治療（粘膜焼灼術）を行う場合もあります。また、アレルギー性鼻炎（花粉症）や副鼻腔炎の治療を並行することもあります。
鼻かぜ、アレルギー性鼻炎（花粉症）や副鼻腔炎が引き金となることがあります。
高血圧が原因であったり、血液がサラサラになる薬を飲まれている方も出血しやすくなります。
（副院長ブログ）。熊本の耳鼻咽喉科・アレルギー科・耳鼻科・レーザー治療・花粉症 ..
アラミストの成分であるフルチカゾンフランカルボン酸エステルは、肝臓のCYP3A4と呼ばれる酵素で代謝されます。そのため、CYP3A4阻害作用を有する薬剤と併用すると血中濃度が高まり、全身性の副作用が発生するおそれがあります。CYP3A4阻害作用を有する代表的な薬剤は、イトラコナゾール、クラリスロマイシン、エリスロマイシン、シメチジン、ベラパミル、リトナビルなどです。併用薬がある場合はあらかじめ処方医に伝え、自己判断で治療を中断することがないようにしましょう。
鼻の入口からのどにつづく、空気の通る穴を鼻腔といいます。鼻腔のまわりの骨には左右それぞれがあって、これを副鼻腔といいます。これらの副鼻腔は粘膜で覆われており、正常な状態においては空気で満たされています。
は、眼の下の空洞で、4つのうちで最も大きい空洞です。ここに炎症が起こると、頬や上あごの歯が痛くなります。
は、両眼の間にある、蜂の巣のような空洞の集まりです。ここに炎症が起こると、眼の間が痛くなります。
は、眼の上の空洞です。ここに炎症が起こると、額が痛くなります。
は、鼻の奥にある空洞です。ここに炎症が起こると、眼の奥や頭痛、頭重感がでます。
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好酸球性副鼻腔炎には１４員環マクロライド系抗菌薬はあまり有効ではありません。細菌感染を合併している場合には一時的に抗菌薬でやや改善しますが好酸球の浸潤を主体とした Th2 炎症 が本疾患の本態であり抗菌薬は根本的な治療にはなりません。
現在好酸球性副鼻腔炎に最も有効とされている薬物はステロイドです。
ただしステロイドはその量や投与期間によって様々な副作用が起こる可能性もあり、漫然と投与できるものではありません。点鼻ステロイドや喘息に用いる吸入ステロイドを鼻から吐く方法はほぼ副作用が無く安全性は高いですが鼻茸（ポリープ）やスライム状の鼻水が充満している好酸球性副鼻腔炎には効きにくいと言われています。
近年、最も注目されている薬物は生物学的製剤です。これは重症喘息に適応のある薬剤でIgE抗体「ゾレア」、抗IL-5抗体「ヌーカラ」、抗IL-5受容体α抗体「ファセンラ」、IL-4/13受容体抗体「デュピクセント」などがあります。好酸球性副鼻腔炎は喘息に合併している場合が多いので喘息の治療としてこれらを投与すると副鼻腔炎も改善するという報告が増えています。ただし、すべての好酸球性副鼻腔炎に対して必ずしも有効ではなく、薬価も高く、まだ新しい薬ですので副作用の面からも慎重な使用が必要です。
慢性化している場合、治療に数か月の期間がかかるため根気のいる治療になります。
慢性化した副鼻腔炎にはクラリスロマイシンという抗生剤を少ない量で数カ月内服していただいたり、漢方薬を内服していただきます。
[PDF] 花粉症があるとピロリ菌除菌不成功率が 1.5 倍に
急性副鼻腔炎が慢性化した場合は慢性副鼻腔炎となりますが、この場合の薬物療法としてはクラリスロマイシン（クラリス）やロキソスロマイシン（ルリッド）などの１４員環マクロライド系と呼ばれる抗菌薬の少量長期投与が標準的治療とされています。
重要な事は抗菌薬の一種であっても細菌を死滅させる効果を期待するものではなく、ムチンと呼ばれる粘液のもとになるものを作らないようにして粘液の過剰分泌を抑制したり、サイトカインと呼ばれる物質の過剰分泌を抑制したりすることによるものです。
また最近では粘膜にとって都合のよいグルココルチコイドと呼ばれるものを生み出すとも言われ多方面から炎症状態を改善するとされています。
そのためには常用量の半分程度を数ヶ月間服用する必要があります。クラリスでは200mg1錠を2～3ヶ月、長くて半年くらい継続的に服用するのが一般的です。
よく慢性副鼻腔炎が治らないと言って受診される方の中には悪化時だけ短期間で抗菌薬を服用して症状がなくなったら治ったと思って治療を中止されている方を見かけますが、最終的な治癒にはCTなどの画像診断で陰影が消えるまで治療することが重要です。
くれぐれもマクロライド少量投与なども自己判断で中止しないで下さい。
シシリン 1500 ㎎、クラリスロマイシン 800 ㎎を 1 週間分）の処方箋を持ち来局した患者 356 名について、アン
花粉症や感染症による鼻風邪などによって、細菌やウイルスが鼻から副鼻腔に入ることで副鼻腔炎が起こります。通常、副鼻腔に異物が侵入しても排泄されるのですが、炎症による鼻腔の腫れや鼻水で、副鼻腔の入口が狭まって細菌やウイルスを排泄できなくなることで起こります。そのため鼻水が溜まった状態が続くと、副鼻腔炎を起こしやすくなったり、長引いたりします。
また、マクロライド少量長期投与法と呼ばれますが、クラリスロマイシン ..
急性鼻副鼻腔炎も発症のきっかけの多くはウイ ルスですが、数日後には細菌感染に移行する場合が多いと言われています。
原因となる細菌の主なものはインフルエンザ菌， 肺炎球菌の２菌種ですので黄色い鼻が続いた場合の基本的治療はこれらに対する抗菌薬投与です。
小児では AMPC（ワイドシリン） ある いは ABPC（ビクシリン） の常用量を，成人では他に CDTR（メイアクト），CFPN（フロモックス）などの常用量を５日間ほど投与し経過をみます。改善が見られない場合はクラビット、ジェニナック、グレースビットなどのニューキノロン系抗菌薬を用います。抗菌薬以外の治療では処置として鼻処置（鼻洗浄，自然口開大処置を含む），上顎洞穿刺・洗浄などがありますが医学的根拠は乏しいともされています。
アレルギー性鼻炎・花粉症 · 鼻出血 · 嗅覚障害 · 鼻うがいについて
アラミスト（一般名：フルチカゾンフランカルボン酸エステル）は鼻腔内に噴霧するタイプのステロイド薬で、アレルギー性鼻炎抑制作用、好酸球浸潤抑制作用、抗炎症作用など様々な効果があります。
名称の由来は薬液が細かな霧状になって噴霧されることから、「アレルギー（Allergy）」を抑制する＋「ミスト・霧（mist）」=アラミスト（Allermist）と命名されました。
有効成分のフルチカゾンフランカルボン酸エステルは、吸入ステロイド喘息治療剤（レルベア吸入用、テリルジー吸入用、アニュイティ吸入用）にも用いられています。
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手術の方法ですが、以前はといって、口の中の歯肉部を切開して、上顎洞の前壁の骨壁を除去し、上顎洞内の病的粘膜をすべて除去する方法が行われていましたが、現在では、内視鏡を使って鼻内から行うが広く行われています。これは従来の上顎洞根本手術と比べて、口の中を切らなくてよいなど手術を受ける人にかかる負担が少なく、術後に顔が腫れることもありません。
この手術（ESS）では、副鼻腔が鼻腔とつながる自然口を広く開大し、副鼻腔の換気と排泄を改善させます。空洞内の病的な粘膜は取り去らず、環境がよくなって炎症が回復するといずれ健全な粘膜に導かれることを目的とします。
そのためには、となります。具体的には、手術で広くした自然口が、血の塊や分泌物の固まったものでふさがったり、狭くならないように、手術後の状態が落ち着くまではしばらくの間通院の上、血液やかさぶたの除去などの洞内の清掃や、分泌物の吸引後、ネブライザー治療を行います。
この間、マクロライド療法、粘液調整剤の服用も併せて行います。
アレルギー性鼻炎・花粉症は、花粉やハウスダスト、ペットの毛などの ..
副鼻腔炎（ちくのう症）は、副鼻腔に炎症が起きる病気です。副鼻腔は上記のイラストのように鼻の周囲、頬の奥や眼の奥にある骨に囲まれた空洞で、前頭洞、篩骨洞（しこつどう）、上顎洞（じょうがくどう）、蝶形骨洞の奥にある骨に囲まれた空洞で、前頭洞、篩骨洞（しこつどう）、上顎洞（じょうがくどう）、蝶形骨洞（ちょうけいこつどう）の4つがあります。すべて鼻とつながっており、かぜや花粉、アレルギー性鼻炎による鼻水、虫歯、顔面の怪我などがきっかけで副鼻腔炎を起こします。
副鼻腔炎は大きく分けて「急性副鼻腔炎」と「慢性副鼻腔炎」があります。何らかのきっかけで副鼻腔炎を起こした状態を急性副鼻腔炎と呼び、急性副鼻腔炎が治りきらずに慢性化したものを慢性副鼻腔炎と呼びます。
炎症が続くと鼻の粘膜が腫れて、副鼻腔の空洞に膿が溜まる状態になる事から、蓄膿（ちくのう）症とも言われます。
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副鼻腔は鼻の中（鼻腔）とつながっているため、外界からの細菌感染、ハウスダストや花粉のアレルギー、たばこの煙の刺激などにより、炎症を起こしやすいのです。
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この慢性副鼻腔炎や慢性鼻炎と診断されて、時々、抗菌薬（特にマクロライド系薬；代表としてクラリスロマイシン）を長期間処方されている方がいらっしゃいます。それは何か理由があると考えられます。
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黄色い鼻水自体は一般的な風邪やアレルギーの一部として現れることがありますが、一般的には重篤な病気の兆候ではありません。
ただし、症状が長期間続く場合は、細菌やウイルス感染による副鼻腔炎の可能性も考えられますし、高熱や息切れなどの他の深刻な症状が見られる場合には、別の病気の可能性も考慮すべきです。
不安な場合は早めに医療機関を受診して適切な診断を受けることが大切です。
普通の風邪薬や抗生物質では効かず、百日咳対する治療（クラリスロマイシン）があります。 RSウイルス感染症
急性増悪期でない慢性副鼻腔炎に対しては、がよく行われます。これは日本で開発された治療法で、はじめに難治性の慢性気管支炎に対して行われ、その有効性が高かったため慢性副鼻腔炎の薬物治療にも取り入れられ、そこでも高い有効性が確認された結果、広く行われるようになりました。マクロライド系抗生物質の中でも（エリスロマイシン、ロキシスロマイシン、クラリスロマイシン）にだけこの効果があり、抗菌薬として服用するときに飲む1日量の半分の量を、約3ヶ月程度、長期間続けて服用します。作用について詳しいことはまだよくわかっていませんが、14員環マクロライド系抗生物質には、直接的な抗菌作用のほかに、免疫機能を向上させたり、鼻汁の分泌を抑える効果があると考えられています。
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また重症花粉症の方は、ゾレア®（オマリズマブ）という注射での治療が適用となる場合があります。飲み薬や点鼻薬など従来の方法では効果がみられない方が治療を受けられます。当院ではゾレアの実施はしておりませんが、ご希望の場合は治療経過を見ながら治療可能な医療機関への紹介を行っています。ゾレアについて詳しくはをご覧ください。